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Introduction Le Propionibacterium spp est un bacille anaerobie a Gram positif a croissance lente, commensal de la peau, faiblement virulent. Propionibacterium acnes est un agent responsable d’infection osteoarticulaires (IOA) sur materiel, notamment sur protheses articulaires. En revanche, P. avidum est beaucoup plus rarement isole, seuls deux cas d’infection de prothese de hanche ont ete decrits. Nous rapportons 13 cas d’infection de prothese articulaire (IPA) a P. avidum. L’objectif principal de notre etude est de decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques des patients ayant une IPA a P. avidum, ainsi que leur prise en charge medicochirurgicale et leur evolution. Materiel et methodes Etude de cohorte prospective, monocentrique de 01/2004 a 07/2016. Parmi 1100 patients ayant une IPA pris en charge dans notre centre de reference des IOA durant cette periode, 13 IPA a P. avidum, confirmees par la culture d’au moins deux prelevements peroperatoires, ont ete incluses. Resultats Il s’agissait d’infections de prothese de hanche dans tous les cas, se developpant chez 7 femmes et 6 hommes d’âge median de 64 ans [43–80] et d’IMC median de 34 kg/m2 [27–43], dont 9 (69 %) etaient obeses et 4 (31 %) en surpoids, tous operes sauf un par voie anterieure. La contamination etait postoperatoire tardive survenant apres un mois chez 12 patients, onze ont presente une douleur, quatre une fistulela CRP mediane etait de 25 [4–31] mg/L. Dans 4 cas, un autre micro-organisme a ete isole en plus [staphylocoque a coagulase negative (3), Corynebacterium striatum (1)]. Le dernier patient a developpe une infection aigue avec installation soudaine de fievre, douleur et impotence fonctionnelle associees a une CRP elevee (166 mg/L). Les 12 IPA chroniques ont ete traitees par un changement en un temps, l’infection aigue par une excision lavage synovectomie. La duree mediane de l’antibiotherapie etait de 12 [6–13] semaines dont 4 [2–6] semaines en IV, suivi d’un relai oral. La duree moyenne du suivi etait de 27 mois [3–144] avec un suivi minimum de 2 ans chez 9 patients. Aucune recidive d’IPA n’a ete observee. Discussion P. avidum est un agent rare d’IPA, atteignant dans notre cohorte que la hanche chez des patients souvent obeses. Conclusion Le changement de prothese en un temps operatoire associe a une antibiotherapie prolongee est le traitement de choix, dans notre experience, des infections de prothese de hanche a P. avidum. |
