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Resume En France, environ 20 % des femmes enceintes sont porteuses de streptocoque B au niveau vaginal, 50 % des nouveau-nes seront colonises et moins de 5 ‰ infectes. Quatre-vingt-dix-neuf dossiers caracterises par un isolement de streptocoque B chez la mere ou l'enfant ont ete repertories au laboratoire. Un questionnaire, portant sur le depistage antenatal, les facteurs de risque, l'antibioprophylaxie, a ete applique a chaque dossier afin de comparer l'attitude au Centre Hospitalier d'Annecy aux donnees tirees de la litterature. 26/99 meres seulement ont eu un depistage antenatal systematique (dont 22 etaient positifs); 9 ont recu une antibioprophylaxie (8 justifiees, 1 a tort) et 4, bien que presentant des facteurs de risque, n'en ont pas recu. Sur les 73 meres sans depistage antenatal et les 4 avec un depistage negatif, 34 avaient des facteurs de risque, dont 22 avec un prelevement positif en per-partum. L'antibioprophylaxie etait justifiee 34 fois, elle n'a ete realisee que 16 fois; parmi les 18 restantes, 14 etaient colonisees en per-partum; 2/34 nouveau-nes avaient une infection a streptocoque B. Parmi les 43 meres sans depistage antenatal et sans facteur de risque, 4 ont recu a tort une antibioprophylaxie. Au total 5 nouveau-nes ont presente une infection a streptocoque B (prevalence de 2,7 ‰). L'absence de protocole ecrit au Centre Hospitalier d'Annecy peut expliquer le faible nombre des depistages antenataux systematiques (prevalence non calculable), le mauvais respect des indications d'antibioprophylaxie (5 % par exces, 22 % par defaut), l'utilisation aleatoire du depistage per-partum qui est a reserver aux parturientes presentant des facteurs de risque sans notion de colonisation antenatale lors de l'accouchement. Un protocole a ete propose; il sera a evaluer ulterieurement. |
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