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Resume But de l’etude : Determiner les caracteristiques de 26 lesions parathyroidiennes pesant plus de 3,5 g. Patients et methode : Vingt-six patients operes entre 1989 et 2001 ont fait l’objet de cette etude retrospective. Les caracteristiques anatomiques, biologiques, cliniques et histologiques des lesions parathyroidiennes ont ete les parametres etudies. Les donnees ont ete comparees d’une part avec celles d’une serie personnelle des 220 dernieres hyperparathyroidies primaires operees, d’autre part avec les resultats d’une etude multicentrique de l’Association francaise de chirurgie (AFC) portant sur l’hyperparathyroidie primaire. Resultats : Il s’agissait de 14 femmes et 12 hommes d’âge moyen de 58,53 ± 13,72 ans (extremes : 26–80). Le poids moyen des adenomes etait de 9,87 ± 9,76 g (extremes : 3,5–40). Le diagnostic de l’atteinte parathyroidienne a ete fait par des symptomes et par la decouverte fortuite d’une hypercalcemie respectivement dans 17 et huit cas. Dans un cas un diagnostic de nodule thyroidien a ete porte a tort. La calcemie moyenne etait de 125,42 ± 19,06 mg/L, la phosphoremie moyenne de 21,46 ± 6,9 mg/L, la parathormonemie moyenne de 451,44 ± 530,18 ng/L. Compares a ceux de notre serie des 220 dernieres HPT operees, les resultats ne montrent pas de difference significative en ce qui concerne l’âge moyen, en revanche, le nombre d’hommes et les valeurs biologiques sont significativement plus eleves en presence d’un adenome geant. Compares a ceux de l’etude de l’AFC, les symptomes ne sont pas significativement differents, notamment en ce qui concerne les formes asymptomatiques decouvertes par un dosage fortuit de calcemie et les hypercalcemies aigue. Des ectopies mineures des glandes ont ete trouvees dans la moitie des cas. Toutes les lesions etaient benignes. Un patient a presente apres l’operation une grande hypocalcemie temoignant de l’avidite de l’os pour le calcium (hungry bone syndrome) . Conclusion : Les adenomes geants n’ont pas de symptomes specifiques meme si leur statut biologique est plus actif. Ils surviennent a la sixieme decennie comme a l’accoutumee. Les hommes sont plus souvent concernes. Une localisation ectopique des glandes est presente dans 50 % des cas. Leur taille n’est pas un argument de malignite. Une grande hypocalcemie postoperatoire peut survenir surtout en cas d’atteinte osseuse ancienne. |
