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Resumen Las lesiones intraepiteliales del cuello uterino tienen relacion con el virus del papiloma humano (VPH) y actualmente, por ejemplo en Francia, se detectan mediante frotis cervicouterino (en espera de la puesta en marcha de la deteccion precoz virologica organizada). Se distinguen las lesiones escamosas de bajo grado, que no se consideran lesiones premalignas pero en las que predominan los VPH de alto riesgo, lo cual justifica un seguimiento, de las lesiones de alto riesgo escamosas, que tienen riesgo de degeneracion maligna y requieren un tratamiento y vigilancia. Las recomendaciones francesas precisan las indicaciones terapeuticas, que privilegian, en caso de lesion de bajo grado, una vigilancia y, en caso de lesion de alto grado, un tratamiento (o bien destruccion en las lesiones menos graves, poco amplias y claramente identificadas, o bien, con mayor frecuencia, exeresis con control colposcopico [para preservar al maximo el cuello], que permite un analisis exhaustivo de estas lesiones). Actualmente, el pilar de la vigilancia de estas lesiones es la prueba del VPH, que por regla general se realiza inicialmente 6 meses despues del tratamiento y se propone despues a largo plazo. Aparte, estan las lesiones de adenocarcinoma in situ, mas raras, de deteccion y diagnostico mas dificiles, cuyo tratamiento es la histerectomia, con la opcion, en las pacientes con un proyecto de embarazo, de tratamiento de exeresis con la condicion de retirar todas las lesiones y de aceptar el principio de una vigilancia prolongada. |
