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Resumen Objetivos En el mundo, se ha infectado por virus de la hepatitis B (VHB), en algun momento de su vida, aproximadamente la tercera parte de la poblacion, y un porcentaje nada despreciable de individuos se convierte en portador cronico. A consecuencia de ello, muchos presentaran complicaciones a medio y largo plazo, especialmente cirrosis y cancer de higado. La vacunacion contra la hepatitis B se inicio en Cataluna a mediados de los anos ochenta, limitada a grupos de riesgo. En 1991 se inicio la vacunacion en la escuela de los preadolescentes de 12 anos y en 1992 se incorporo como sistematica en el calendario de vacunaciones de la Generalitat. En este trabajo se pretende estimar el impacto de la vacunacion contra la hepatitis B en las complicaciones hepaticas de la infeccion cronica, desde la perspectiva de 2 decadas de vacunacion en Cataluna y de mas de 1 de su utilizacion como vacuna sistematica. Material y metodo El impacto de la vacunacion se ha valorado contabilizando la carga de las enfermedades relacionadas con la infeccion por el VHB que se habrian producido en las cohortes de poblacion a las que se ha vacunado y, por tanto, en las que se ha evitado la infeccion, si se hubieran mantenido los riesgos existentes antes de la vacunacion. Para calcularlo en terminos de enfermedades evitadas se ha utilizado un modelo (Hepatitis B Disease Burden & Vaccination Model) de los centros para el control de enfermedades (CDC) que, mediante una hoja de calculo de Microsoft Excel®, realiza una estimacion de las infecciones, las enfermedades y las muertes evitadas, teniendo en cuenta los datos epidemiologicos y demograficos de la poblacion estudiada. Resultados Los estudios seroepidemiologicos han permitido valorar la inmunidad inducida por la vacunacion (anti-HBs+ y anti-HBc−) en los escolares de 14 anos de edad. El ano 1996, el 94% estaba inmunizado y en 2001, el 94,1%. La proporcion de individuos susceptibles de contraer la infeccion a esta edad era del 97,5% en 1986 y del 5,6% en 2001. En el grupo de edad de 15-24 anos en su conjunto, el antecedente de infeccion ha pasado desde un 10,5% en 1986, antes de iniciar la vacunacion, a un 3,3% en 1996 y un 0,9% en 2001. Los calculos se han realizado teniendo en cuenta unicamente la poblacion vacunada contra la hepatitis B de manera sistematica. Gracias a la vacunacion se ha evitado la aparicion en el futuro de unos 5.415 casos de cirrosis hepatica y 562 de hepatocarcinoma. Conclusiones Este estudio confirma la efectividad de los programas de vacunacion sistematica contra la hepatitis B, cuando se consiguen elevadas coberturas vacunales. Por todo ello, se deben mantener las estrategias de vacunacion actuales y educar y facilitar el contacto a los colectivos que tienen menos accesibilidad y adhesion con el sistema sanitario. |
