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Objectif Comparer la perte endotheliale apres chirurgie de la cataracte en fonction du type d’implant de chambre posterieur mis en place, parmi quatre types d’implant pliables injectables. Materiels et Methodes Etude retrospective incluant 58 yeux. Tous les patients ont beneficie d’une chirurgie de la cataracte par phacoemulsification, realisee par un operateur unique dans le meme centre sur la periode de mai 2005 a juillet 2005. Le type d’implant utilise etait choisi arbitrairement par l’operateur au bloc operatoire en pre-operatoire, parmi 4 types d’implants intra-oculaire : Akreos Adapt, AcrySof SN60AT, Tripode et ACR6D. Chaque patient a beneficie d’un comptage cellulaire endothelial avant la chirurgie et 1 mois apres. Resultats 38 % (22 yeux) ont recu un implant Akreos Adapt, 29 % (17 yeux) ont recu un implant AcrySof SN60AT, 23 % (13 yeux) ont recu un implant Tripode et 10 % (6 yeux) ont recu un implant ACR6D. Le comptage cellulaire endothelial pre-operatoire etait comparable dans les 4 groupes (2 445 cellules/mm2 en moyenne). Le comptage cellulaire endothelial a un mois retrouvait des chiffres comparables dans les groupes Akreos Adapt, AcrySof SN60AT et ACR6D (2 246 cellules/mm2 en moyenne) alors qu’il etait de 2 452 cellules/mm2 dans le groupe Tripode. Le pourcentage de perte endotheliale entre les 2 mesures etait en moyenne de 8,61 % (5,35–11,18) dans le groupe Akreos Adapt, 9,73 % (5,75–11,18) dans le groupe AcrySof SN60AT et 7,67 % (2,06–13,30) dans le groupe ACR6D, alors qu’il n’etait que de 4,06 % (1,95–6,18) dans le groupe Tripode. Discussion Bien que l’analyse de variance globale des quatre groupes ne soit pas significative, cette etude retrouve une perte endotheliale moindre dans le groupe d’implant tripode, avec environ 4 % de perte endotheliale, contre une perte homogene d’environ 9 % dans les 3 autres groupes. Le manque de puissance statistique pourrait etre lie aux trop faibles effectifs de nos groupes. Les facteurs qui pourraient expliquer la protection suspectee de l’endothelium avec l’implant tripode restent a definir. Conclusion Cette etude exploratoire semble indiquer une perte cellulaire endotheliale moindre avec l’utilisation d’un type d’implant specifique. Cette impression devra etre confirmee par une etude prospective randomisee afin d’etre validee. |
