Minimalinvasiver Aortenklappenersatz über eine anteriore rechtsseitige Thorakotomie

Autor: S. Mahr, Guenther Laufer, Martin Andreas, Alfred Kocher
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie. 31:241-246
ISSN: 1435-1277
0930-9225
Popis: Minimalinvasive herzchirurgische Techniken sind auf dem Vormarsch. Der technische Aufwand und die erforderliche Planung sind teilweise deutlich hoher als bei der konventionellen Operation uber eine komplette Sternotomie. Patientenselektion, spezifische Programme und eine gute chirurgische Ausbildung sind Erfolgsfaktoren fur eine sichere Operation. Auch durch die Zunahme der kathetergestutzten Klappenimplantationen wird die Nachfrage nach minimalinvasiven chirurgischen Techniken groser. Der isolierte Aortenklappenersatz uber eine obere Hemisternotomie ist an vielen Zentren bereits etabliert. Der Zugang uber eine anteriore rechtsseitige Thorakotomie stellt eine Weiterentwicklung ohne Durchtrennung des Sternums dar. Dabei ist speziell auf die Lage der Aorta in Relation zum Sternum und die Besonderheiten bei der Kanulierung zu achten, um ein sicheres und reproduzierbares Ergebnis zu erreichen. Die vorliegende Beschreibung der chirurgischen Technik befasst sich mit dem Zugang und dessen Adaptierung aufgrund einer Computertomographie, deren Durchfuhrung vor dem Eingriff erforderlich ist. Die Kanulierung fur die Herz-Lungen-Maschine ist sowohl femoral als auch komplett oder teilweise intrathorakal moglich. Nach der Aortenklemmung wird mit Bretschneider-Losung kardioplegiert und schlieslich nach guter Einstellung des Operationssitus die Klappe implantiert. Die Standardisierung wesentlicher technischer Details tragt zur Vereinfachung des Eingriffs sowie zu einer erhohten Sicherheit bei und wird im Folgenden im Detail behandelt.
Databáze: OpenAIRE
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