| Popis: |
Resume Objectifs. – Le rachitisme carentiel s’observe encore en Europe chez l’enfant et l’adolescent et une part significative des enfants apparemment bien portants presente, a la fin de l’hiver, des anomalies biologiques evoquant une « deficience » en vitamine D. Le reperage de ces individus a risque apparait souhaitable, en vue d’une supplementation en vitamine D. Nous avons propose en 1999 un reperage non invasif utilisant un questionnaire et un abaque decisionnel prenant en compte l’exposition solaire et les apports en calcium et en vitamine D. L’objectif du present travail a ete : 1. de tester la validite de ce reperage par analyse de courbes ROC, en utilisant comme separateur la valeur de 25-hydroxyvitamine D circulante (25-(OH)D) mesuree lors de la presentation du questionnaire ; 2. de simplifier le questionnaire original en le restreignant aux seuls items significativement correles aux valeurs de 25-(OH)D. Methodes. – La pertinence des questionnaires et abaques a ete evaluee chez 116 enfants et adolescents de 6 a 17 ans, vus en fin d’hiver et repartis au hasard en deux groupes : « test » (n = 75) et « validation » (n = 41). Resultats. – L’abaque propose presente un pouvoir discriminant suffisant pour reperer les sujets a risque de deficience en vitamine D (valeurs de 25-(OH)D inferieures a 10 ng/ml) : aires sous la courbe 0,748/0,895 ; sensibilites 0,71/0,83 ; specificites 0,62/0,80 ; et rapports de vraisemblance negatifs 0,46/0,21, dans les populations test et validation, respectivement. Conclusion. – De par leur simplicite, ces nouveaux questionnaire et abaque devraient pouvoir etre utilises de facon courante pour reperer les enfants et adolescents a risque de deficience en vitamine D en medecine liberale ou a l’hopital. |
Full Text from ScienceDirect