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La cirugia de las escaras se dirige sobre todo a pacientes con trastornos medulares. Las indicaciones quirurgicas son diferentes en funcion de la profundidad y el tamano de la perdida de sustancia, segun una clasificacion anatomica. Tambien influye la causa: escara de reanimacion, escara del paciente anciano, escara del discapacitado motor. Las tecnicas utilizadas son las de la cirugia plastica de los colgajos: musculocutaneo de gluteo mayor en islote o en «VY» en las escaras isquiaticas y sacras, musculocutaneo isquiofemoral en «VY» o vasto interno para la isquiatica, tensor de la fascia lata para la escara trocanterea, plantar interno en la escara del talon. La extirpacion se suele realizar en el mismo acto quirurgico de la cobertura. La antibioticoterapia se adoptara en funcion del protocolo bacteriologico existente. El seguimiento debe realizarse en un servicio especializado en cirugia del paciente discapacitado medular, con medios adaptados. Los casos particulares de artritis de cadera, de degeneracion maligna de las escaras cronicas o de recidivas requieren una cirugia mas compleja. Las complicaciones postoperatorias mas frecuentes son: hematoma, dehiscencia septica, recidiva precoz por presencia de un foco infeccioso, recidiva tardia en el paciente con discapacidad motora que se descuida. |
