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Introduction Du fait de l’anemie chronique, de l’hypogonadisme hypogonadotrope et des traitements chelateurs du fer, la grossesse reste de nos jours un defi chez les patientes presentant une beta-thalassemie homozygote ou heterozygote composite. Materiels et methodes Nous decrivons dans cette etude le deroulement des grossesses et la prise en charge de la beta-thalassemie, entre 1995 et 2015, chez des patientes suivies dans le registre national des thalassemies pour une beta-thalassemie majeure ou une beta-thalassemie intermediaire, transfusion–dependantes pendant la grossesse. Nous comparons dans un second temps ces patientes a un groupe de patientes non atteintes puis effectuons, pour finir une revue de la litterature recensant, les cas de grossesses au cours de la beta-thalassemie. Resultats Durant cette periode de 20 ans, 79 grossesses dont 16 fausses couches precoces ont ete recensees chez 37 patientes. Cinquante-six grossesses ont pu etre etudiees. Parmi elles, 5 grossesses etaient des grossesses gemellaires. Le recours a la procreation medicalement assistee a ete necessaire pour 16 % des grossesses. Le terme moyen a l’accouchement etait de 37,7 semaines d’amenorrhee et le poids moyen a la naissance etait de 2,760 g. Une cesarienne a ete necessaire dans 53,6 % des cas. Durant la grossesse, 6 evenements thromboemboliques, 6 infections severes, 6 cas d’hypertension gravidique, 6 retards de croissance intra-uterins, 3 cas d’alloimmunisation, 2 complications cardiaques (independantes de la surcharge en fer) et 1 preeclampsie ont ete retrouves. Le traitement chelateur du fer a ete arrete au debut de chaque grossesse excepte pour une, menee sous Deferoxamine. Les patientes beta-thalassemiques majeures ont ete plus transfusees pendant la grossesse que precedemment. Durant le postpartum, aucune complication majeure n’a ete retrouvee, si ce n’est 5 cas d’infections. Lors de la comparaison de ces patientes avec le groupe de patientes controles, le recours a la procreation medicalement assistee et le taux de cesariennes etaient plus importants chez les patientes beta-thalassemiques. Le poids de naissance etait plus petit, malgre un terme a l’accouchement similaire entre les 2 groupes. Les complications thromboemboliques, l’apparition d’hypertension gravidique, l’hemorragie de la delivrance et le retard de croissance intra-uterin etaient plus frequemment retrouves chez les patientes beta-thalassemiques. Concernant la periode du post-partum, il n’y avait pas de difference en termes de complications globales entre les 2 groupes, en dehors des infections, plus frequemment retrouvees chez les patientes beta-thalassemiques. Conclusion La grossesse parait sans danger chez les patientes beta-thalassemiques transfusees, avec peu de complications obstetricales et aucune complication liee a la surcharge en fer, notamment cardiaque. Ces patientes accouchent globalement a terme, mais le poids de naissance de ces bebes semble plus petit que dans la population generale. |
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