Echokardiographische Beurteilung der myokardialen Funktion unter His-Bündel- und rechtsventrikulärer Schrittmacherstimulation

Autor: Jens-Uwe Voigt, Carsten W. Israel, P. Ghorbany, Stefan Winter, D. Q. Nguyen, W. Fehske
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie. 31:151-159
ISSN: 1435-1544
0938-7412
DOI: 10.1007/s00399-020-00686-8
Popis: Die His-Bundel-Stimulation (HBS) verspricht im Vergleich zur konventionellen rechtsventrikularen Stimulation (RVS) eine synchronere Aktivierung des linksventrikularen (LV) Myokards bei Schrittmachertherapie. Es wurde untersucht, inwieweit dieser Effekt mittels zeitgemaser echokardiographischer Funktionsbildgebung objektivierbar ist. Jeweils 15 Patienten mit RVS (6 weiblich, mittleres Alter: 76,6 ± 4,1 Jahre) und HBS (6 weiblich, mittleres Alter: 74,6 ± 3,7 Jahre) wurden mit und ohne Schrittmacherstimulation echokardiographisch untersucht. Neben der Messung von LV enddiastolischem Volumen (EDV), Ejektionsfraktion (EF) und globalem Strain (GLS) wurden auch die globale und regionale Arbeit des Myokards und die LV-Effizienz mittels nichtinvasiv erzeugter Druck-Strain-Schleifen ausgewertet. Bei allen HBS-Patienten konnten bei der Schrittmacheroptimierung unmittelbar funktionelle Veranderungen festgestellt werden. Unter Schrittmacherstimulation kam es bei gleichbleibendem EDV in der RVS-Gruppe zu einem hoheren Abfall der Ejektionsfraktion als bei der HBS-Gruppe (−7 vs. −3 %). Der Index fur die geleistete globale Arbeit und die Effizienz der LV-Funktion fielen in der RVS-Gruppe signifikant ab (−621 mm Hg% und −10,3 %), was in der HBS-Gruppe nicht in dem Mase der Fall war (−45 mm Hg% und −2,9 %). Anderungen der regionalen und globalen Myokardfunktion konnen echokardiographisch gut erfasst werden. Die HBS zeigt im Vergleich zur RVS funktionelle Vorteile.
Databáze: OpenAIRE
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