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Resumen Introduccion La diseccion de la aorta abdominal infrarrenal es infrecuente. Se handescrito unos 45 casos. Puede limitarse al segmento aortico o extenderse a las arterias iliacasy producir isquemia en los miembros inferiores. Caso clinico Se trata de un varon de 64 anos con hipertension arterialy dislipemia, con dolor abdominal, desde pocas horas antes. Se palpaba una masapulsatil abdominaly una importante defensa. Habia una hemodinamica establey los pulsos distales estabanpresentes. Las imagenes con contraste —tomografia computarizada (TAC)y arteriografia— mostraron una diseccion de la aorta abdominal infrarrenal hasta la bifurcacion, sin signos de ruptura, asociada a un aneurisma de 4 cm de diametro y sinprogresion a las arterias viscerales ni a las iliacas. Se intervino de urgenciay se practico una derivacion aortoaortica. La apertura del saco aneurismatico mostro una diseccion de la pared aortica, desde el inicio del aneurisma hasta el final del mismo, con la intima trabeculada y dividiendo la cavidad aneurismatica en dos luces de dimensiones iguales. El estudio histopatologico de la pared aortica recogio cambios arterioscleroticos e inflamatorios. El posoperatorio curso sin complicaciones. Se le dio de alta a los 12 dias. Tres meses mas tarde el paciente seguia bien y la TAC toracoabdominal de control no mostraba alteraciones. Conclusiones Existe poca experiencia en el tratamiento de las disecciones arteriales infrarrenales, dada su rareza. Se discuten las alternativas de tratamiento medico, cirugia abierta y reparacion endovascular. El tratamiento quirurgico convencional ofrece buenos resultados, como ocurrio en nuestro caso. La reparacion endovascular no se ha utilizado hasta ahora en disecciones espontaneas agudas, aunque puede ser una opcion futura en casos como este, con una morfologia apropiada para esta opcion. |
