Facteurs associés au portage et à l’acquisition de bactéries multirésistantes par des patients déclarés ou pas allergiques à la pénicilline admis en réanimation pour une infection

Autor: L. Iordache, S. Galmiche, Sylvain Diamantis, Gianpiero Tebano, A. Depontfarcy, G. Lezmi, A. Pitsch, M. Monchi
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Médecine et Maladies Infectieuses. 48:S45-S46
ISSN: 0399-077X
Popis: Introduction Des etudes realisees dans des services d’hospitalisation classiques montrent que l’acquisition de bacteries multiresistantes (BMR) est plus importante pour les patients allergiques a la penicilline. Il n’y a pas d’etudes concernant les patients pris en charge en reanimation. L’objectif de ce travail est d’analyser les facteurs associes au portage et a l’acquisition de BMR par des patients declares ou non allergiques a la penicilline admis en reanimation pour une infection. Materiels et methodes Etude monocentrique retrospective descriptive des patients pris en charge dans le service de reanimation d’un hopital general entre 2007 et 2012 et presentant a l’admission une infection. Resultats Ont ete inclus 908 patients, âge moyen 65,3 (17,5) ans, hommes 545 (60 %), allergiques 33 (3,6 %), traitement antibiotique avant l’admission (ATB pre-Rea) 258 (28 %). La DMS etait de 34,3 (20,3) jours. Les ATB initiaux pour les patients non allergiques et allergiques etaient respectivement penicilline pour 565 (65 %) vs 7 (21 %) patients, cephalosporines de troisieme generation pour 274 (31 %) vs 17 (52 %) patients, fluoroquinolones pour 181 (21 %) vs 10 (30 %) patients, macrolides pour 101 (12 %) vs 4 (12 %) patients, sulfamethoxazole–trimethoprime (SMX) pour 32 (4 %) vs 3 (9 %) patients, carbapenemes pour 10 (1 %) vs 0 patients. Le portage de BMR etait de 10 % a l’admission en reanimation et de 15 % a la sortie. Parmi les 33 patients allergiques, 5 (15 %) patients etaient porteurs de BMR a l’admission et 8 (24 %) a la sortie (p = NS). Uniquement l’ATB pre-Rea etait associee au portage de BMR a l’admission (p = 0,04). Les facteurs independants associes a l’acquisition de BMR etaient l’utilisation de carbapenemes (p = 0,007) et l’intubation (p Conclusion La prise d’ATB pre-Rea, la ventilation mecanique et l’utilisation de carbapenemes ou SMX majorent le risque de portage de BMR en reanimation. L’association entre une DMS plus elevee et le portage de BMR a la sortie chez les patients allergiques suggere une utilisation d’antibiotiques moins performants et plus selectionnants pendant le sejour en reanimation de ces patients.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: