Pelade au cours d’un traitement par anti-TNF alpha : neuf cas

Autor: M. Perrussel, C. Kaassis, Eric Esteve, Ludovic Martin, Guillaume Chaby, Bruno Sassolas, Eric Lespessailles, A. Nseir, E. Le Bidre, M.-L. Sigal
Rok vydání: 2011
Předmět:
Zdroj: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 138:285-293
ISSN: 0151-9638
DOI: 10.1016/j.annder.2011.01.047
Popis: Resume Introduction Les medicaments « biologiques » diriges contre le facteur de necrose tumorale alpha (anti-TNF alpha) sont actuellement utilises dans differentes specialites medicales et leurs principaux effets secondaires, en particulier cutanes, sont bien connus. Nous rapportons une serie de neuf cas de pelade survenus au cours de traitements par anti-TNF alpha, representant un effet indesirable cutane tres peu decrit a ce jour. Observations Neuf cas de pelade survenus au cours de traitements par anti-TNF alpha ont ete observes dans sept centres hospitaliers francais. Les patients etaient cinq hommes et quatre femmes d’un âge moyen de 39 ans (extremes : 29 a 54 ans). Deux d’entre eux avaient un antecedent de pelade. L’anti-TNF etait l’adalimumab (Humira ® ) dans huit cas et l’etanercept (Enbrel ® ) dans un cas. Le delai entre le debut du traitement et la pelade etait de quatre mois en moyenne (extremes : six semaines a huit mois). Il s’agissait de cinq cas de pelade en plaques et quatre de pelade universelle. Le traitement par anti-TNF alpha a ete arrete dans tous les cas. Une repousse totale a ete constatee chez cinq malades, trois fois apres le seul arret de l’anti-TNF alpha et deux fois avec des applications de clobetasol (Dermoval ® ). Deux patients n’ont eu aucune amelioration malgre l’arret de l’anti-TNF. Chez deux autres, une repousse partielle ( Discussion Dix-sept cas de pelade au cours de traitements par anti-TNF alpha ont ete decrits jusqu’ici dans la litterature. La pelade est peut-etre un effet secondaire des anti-TNF alpha. Chez nos patients, l’absence d’autre facteur favorisant de pelade, en dehors d’un contexte de stress, plaide pour le role inducteur des anti-TNF alpha. Une repousse complete chez trois patients a l’arret des anti-TNF alpha, sans autre traitement, est un argument supplementaire en faveur de la responsabilite de ces biotherapies. Une association fortuite entre pelade et anti-TNF alpha ne peut cependant pas etre ecartee. L’explication physiopathologique du role eventuel des anti-TNF alpha dans la pelade est encore incertaine. L’activation de lymphocytes T auto-reactifs par le medicament pourrait etre a l’origine de cette complication. Conclusion La survenue d’une pelade chez un patient traite par anti-TNF alpha doit faire evoquer une possible responsabilite de traitement, et faire envisager son arret si l’effet secondaire depasse le benefice therapeutique.
Databáze: OpenAIRE
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