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El cancer musculoesqueletico primario es una patologia muy poco frecuente. Las cifras de incidencia de los sarcomas oseos y de partes blandas, con respecto al total de tumores malignos, son del 0,18 % y del 1 %, respectivamente. La inespecificidad de los sintomas y signos de la enfermedad hace que sea fundamental su sospecha clinica para evitar retrasos diagnosticos y terapeuticos. El medico de Atencion Primaria dispone de diferentes herramientas para solicitar la valoracion de los pacientes por el medico de Atencion Especializada. En la Comunidad Autonoma de Madrid, las derivaciones ordinarias y preferentes se realizan a traves de la aplicacion informatica de ?Solicitud de Cita de Atencion Especializada? (SCAE). Cuando la sospecha es de cancer musculoesqueletico, se utiliza el circuito de ?Sospechas de Malignidad? (SM). El objetivo principal del estudio fue determinar la capacidad del circuito SCAE-SM para identificar las solicitudes susceptibles de adelanto de cita de los pacientes con tumores musculoesqueleticos benignos agresivos y malignos en el area sanitaria del Hospital Universitario 12 de Octubre. De forma secundaria, se planteo analizar la adecuacion del uso de la aplicacion informatica por el medico de Atencion Primaria, determinar la fiabilidad inter-observador entre distintos especialistas e identificar deficits formativos, tanto en los facultativos de Atencion Primaria como en los facultativos traumatologos. Para ello, se ha realizado un estudio observacional descriptivo transversal, con el fin de determinar el efecto y la utilidad del circuito. Los resultados obtenidos demostraron que la gran mayoria de las solicitudes realizadas (91,91 %) no fueron adecuadas al uso de la aplicacion. Solo el 8,23 % de los pacientes remitidos presentaron enfermedad benigna agresiva o maligna. Ademas, el hecho de que solo el 18,81 % de los pacientes llegaran a la Unidad de Tumores Musculoesqueleticos a traves del circuito SCAE-SM confirma la escasa adecuacion al uso de la aplicacion. En cuanto a la informacion aportada por el medico de Atencion Primaria, solo en el 28,87 % de los pacientes que se remitieron por dolor se especifico el tipo de este y hasta el 32 % de los casos fueron derivados sin haberse realizado una radiografia simple en dos proyecciones. Por otro lado, la demora media entre la solicitud de cita desde Atencion Primaria y el comienzo de la Atencion Especializada fue de 18,11 dias. Por lo que respecta a la fiabilidad inter-observador, 11 de los 13 evaluadores adelantaron la cita a mas del 85 % de los pacientes con patologia benigna agresiva o maligna, con mayor concordancia entre los facultativos con formacion especifica moderada. La aplicacion SCAE-SM es una herramienta util, susceptible de mejoras, con una escasa adecuacion tanto en su uso como en la informacion que se aporta. Existe un deficit formativo de los facultativos de Atencion Primaria, tanto en el conocimiento de la enfermedad como en el uso de la aplicacion. Los facultativos con formacion especifica moderada serian los ideales para la evaluacion de las solicitudes, probablemente por conjugar un conocimiento oncologico suficiente, con las dudas propias de una experiencia limitada. |
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