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Objectif Notre objectif est d’evaluer l’apport de l’epreuve d’effort (EE) dans le depistage precoce d’une ischemie myocardique silencieuse et dans sa prediction de lesions coronaires angiographiques chez la femme diabetique. Patients et methodes Une EE sur tapis roulant a ete pratiquee chez 342 femmes diabetiques de type 1 et 2, d’âge moyen de 56,75 ± 8,39 ans, sans coronaropathie connue, dont la moyenne de la duree du diabete est de 14,12 ± 7,57 ans. Une coronarographie a ete pratiquee chez 99 patientes a l’issue d’une EE positive. Resultats Des stenoses significatives sont retrouvees dans 23 % des cas, pour 37 % ce sont des infiltrations. En analyse univariee, la majorite des variables de l’EE ont une relation positive par rapport a la coronarographie. En analyse multivariee : l’âge (p = 0,001), l’anciennete du diabete (p = 0,04), l’existence d’une microalbuminurie (p = 0,02) sont correles a des coronaires atheromateuses ou pathologiques. Les variables de l’EE positive qui predisent des lesions coronaires significatives sont : – la FC de base > 90 b/mn (p = 0,04) ; – le faible niveau d’effort Conclusion L’EE reste la plaque tournante pour depister une IMS chez des femmes diabetiques surtout lorsqu’on l’interprete de maniere moderne, elle permet une stratification du risque coronarien, de diriger les patientes vers d’autres examens non invasifs moins accessibles et evite ainsi, le recours abusif a une coronarographie, quand elle est faiblement positive. |
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