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Objectifs En France, le diagnostic de ME est reglemente par decret avec des criteres cliniques et para cliniques : 2EEG areactif a 4 h d’intervalle ou une angiographie cerebrale (AGC). L’ASC pourrait diagnostiquer de la ME. Le but de ce travail est d’evaluer la validite de l’ASC par rapport a AGC lors du diagnostic de ME. Materiel et Methode Etude prospective annee 2003, chez les patients en ME clinique. Les patients ont un ASC (3 helices sans et avec injection 100 ml contraste a 20 et 60 secondes) puis d’une AGC (60 ml contraste). Les criteres radiologiques retenus etaient l’absence de rehaussements : 1/ des arteres intracrâniennes au-dela des segments A1 et M1 pour le systeme carotidien ; 2/ de tout le systeme vertebrobasilaire ; 3/ du reseau veineux profond. La frequence theorique de divergence entre les deux techniques est encadree par un intervalle de confiance a 95 % en utilisant la distribution binominale. Resultats 16 patients inclus. Age moyen 46 ans, sex ratio 1,2. PAM lors de l’ASC 87,1 mmHg. Duree ASC 19 min., sans incidents 93,7 %. Pour 15 patients le diagnostic de ME est confirme par les deux techniques. Dans un cas l’ ASC a montre une perfusion cerebrale residuelle alors que l’AGC confirme la ME ce qui correspond a un taux de divergence des deux examens de 0,16 a 30,23 %. Conclusion ASC est simple de realisation, non invasif pouvant etre utilise dans le diagnostic de ME. L’ASC apparait plus sensible pour la detection d’une perfusion cerebrale residuelle. Il est necessaire de poursuivre l’etude pour obtenir un taux de divergence plus faible. |
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