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Introduction Le diabete HNF1A-MODY (MODY3) est de diagnostic difficile du fait de sa variabilite phenotypique. Nous avons propose un score de prediction du diagnostic de MODY3 fonde sur des criteres cliniques (CClin : origine geographique, nombre de generations atteintes, âge au diagnostic, IMC et HbA1c), mais ses performances restent insuffisantes (JCEM 2011 ; 96 : E1346–51). Recemment, la diminution de la CRP ultrasensible (CRPus) a ete proposee pour discriminer le MODY3 du diabete de type 2 (DT2). Patients et methodes La CRPus (Roche Integra 400, seuil de detection 0,05 mg/l) a ete dosee chez 45 MODY3, 191 MODY-X (patients ayant un phenotype evocateur de MODY3 mais sans mutation d’HNF1A) et 148 patients DT2, consecutivement recrutes depuis octobre 2011. Les patients ayant une CRPus > a 10 mg/l ont ete exclus. Les performances des Cclin et de la CRPus ont ete modelisees par regression logistique. Resultats Chez les MODY3, MODY-X et DT2, les CClin sont significativement differents : âge au diagnostic 23, 30, et 49 ans ; IMC 22,6, 24,2, et 29,5 kg/m2 ; HbA1c 7, 8,3, et 7,9 % ; nombre de generations > 2, 73, 41 et 9 %. Les medianes de CRPus sont respectivement de 0,25 [0,01–3,37], 1 [0,01–9,66] et 2,02 [0,25–9,66] mg/l (p Conclusion Ces resultats preliminaires montrent que la CRPus est abaissee dans le MODY3 par rapport au MODY-X et que sa mesure pourrait ameliorer la prediction du diagnostic d’un MODY3. Neanmoins, d’autres marqueurs doivent etre identifies pour rendre cette prediction utilisable en pratique clinique. |
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