| Autor: |
Thomas S. Maldonado, Patrick J. Lamparello, Glen R. Jacobowitz, Neal S. Cayne, Mark A. Adelman, Caron B. Rockman, Stephanie S. Saltzberg, Firas F. Mussa, Frank J. Veith, Todd Berland, Stephen M. Bauer |
| Rok vydání: |
2010 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Annales de Chirurgie Vasculaire. 24:49-53 |
| ISSN: |
0299-2213 |
| DOI: |
10.1016/j.acvfr.2010.06.009 |
| Popis: |
Introduction Le catheterisme accidentel de l'artere sous-claviere au cours de la pose d'un acces veineux central est une complication bien connue. Historiquement, ces patients etaient controles avec une approche chirurgicale ouverte et repares sous vision directe par l'intermediaire d'une incision sous-claviculaire et/ou sus-claviculaire. Nous decrivons notre experience et technique pour la gestion endovasculaire de ces lesions. Methodes Vingt patients ont ete identifies comme ayant subi une insertion de canule iatrogenique accidentelle dans l'artere sous-claviere. Tous les cas ont ete controles par l'intermediaire d'une technique endovasculaire sous anesthesie locale. Apres correction de l'hemostase, un catheter glide de 4-French etait insere par voie percutanee dans l'artere brachiale homolaterale et place dans l'artere sous-claviere proximale. Apres une arteriographie et la localisation du site d'insertion arteriel sous-clavier, le catheter sous-clavier etait enleve et la compression a deux mains etait executee des deux cotes de la clavicule autour du site de ponction pendant 20 min. Une deuxieme angiographie etait executee, et s'il y avait la moindre extravasation, la pression etait maintenue pendant 20 min de plus. Si l'hemostase n'etait toujours pas obtenue, un stent couvert etait place par l'intermediaire de l'acces brachial pour reparer la lesion arterielle et pour controler le saignement. Resultats Deux des 20 patients ont necessite un stent couvert pour la persistance d'un saignement apres compression. Les deux patients etaient bien exclus apres la pose endovasculaire du stent. L'hemostase etait obtenue avec succes avec la compression a deux mains au-dessus du site de ponction chez les autres 18 patients. Il n'y avait aucune complication resultante de la ponction sous-claviere ou brachiale. Conclusion Cette approche endovasculaire mini-invasive des lesions iatrogeniques de l'artere sous-claviere est une alternative efficace au retrait a l'aveugle et compression manuelle ou reparation chirurgicale ouverte. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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