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El varicocele es una dilatacion de las venas pampiniformes del cordon espermatico. Es frecuente en la poblacion general, y se encuentra con frecuencia en la exploracion fisica de rutina masculina. Se considera la principal causa corregible de infertilidad masculina. Tambien puede ser un hallazgo fortuito en una ecografia escrotal. A pesar de ello, el tratamiento del varicocele no esta estandarizado. Esto ha conducido a decadas de debates sobre su papel en la infertilidad y, por consecuente, sobre el de su tratamiento sobre la mejora de la fertilidad. En efecto, el conjunto de los estudios sobre este tema tiene un nivel de evidencia considerado como insuficiente por algunas sociedades cientificas como para poder establecer recomendaciones firmes. No obstante, la European Association of Urology recomienda, con un nivel de evidencia 1a, el tratamiento de los varicoceles palpables que se asocian a anomalias del espermograma no explicables por otras causas. Las dos opciones posibles de tratamiento del varicocele son la cirugia y la embolizacion percutanea, con la condicion, en ambos casos, de disponer de un especialista experimentado. Aqui, nuevamente, las recomendaciones de las sociedades cientificas no permiten decidir entre ellos, debido al numero insuficiente de estudios comparativos entre las dos tecnicas. No obstante, siempre que sea posible, se aconseja utilizar el metodo menos invasivo, la embolizacion percutanea. Los varicoceles sintomaticos que producen molestias se pueden tratar de la misma forma que el varicocele palpable asociado a anomalias espermaticas en el espermograma, incluso aunque no exista un deseo inmediato de procreacion. Las posibles complicaciones del tratamiento del varicocele son poco frecuentes y, por lo general, no graves. Todas las tecnicas quirurgicas se asocian a un riesgo bajo aunque no nulo de infecciones de la pared, de hidrocele, de persistencia o recidiva del varicocele y, con menos frecuencia, de atrofia testicular. Los tratamientos, en su conjunto, permiten tratar eficazmente mas del 90% de los varicoceles. |
