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Resume Objectif Evaluer la pertinence de l’imagerie par resonance magnetique (IRM) pelvienne, de la biopsie d’endometre (BE) et du curetage dans l’identification des cancers de l’endometre susceptibles de beneficier d’une lymphadenectomie. Patientes et methodes Etude retrospective portant sur une serie continue de patientes operees d’un cancer de l’endometre limite a l’uterus entre janvier 2004 et decembre 2008. Les resultats du bilan preoperatoire concernant les stades evalues a l’IRM, les types et les grades histologiques evalues a la BE et/ou au curetage uterin ont ete confrontes aux resultats de l’analyse histologique definitive. Resultats Cent-soixante-neuf patientes ont ete incluses dont 90 (53,3 %) ont beneficie d’une IRM, 112 (66,2 %) d’un curetage et 61 (36,6 %) d’une BE. La sensibilite (SN), specificite (SP), valeur predictive positive (VPP) et negative (VPN) respectives de l’IRM dans l’identification d’un groupe susceptible de beneficier d’une lymphadenectomie etaient de 65,6 %, 87,2 %, 77,7 %, 79,2 %. Pour la BE et le curetage la SN, SP, VPP et VPN etaient de ; 42,9 %, 96,9 %, 85 %, 79,5 % ; 80,6 %, 98,3 %, 96,2 % et 90,6 % respectivement. 37,8 % des cancers a faible risque de metastases ganglionnaires au bilan preoperatoire se sont averes etre a haut risque a l’examen histologique definitif. Discussion et conclusion Le bilan preoperatoire comportant un ou plusieurs de ces examens : IRM, BE et curetage uterin est performant dans le diagnostic du cancer de l’endometre susceptible de beneficier d’une lymphadenectomie. Cependant, une sous-estimation du risque est retrouvee dans un tiers des cas environ. |
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