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Resumen Introduccion El cancer de prostata es la neoplasia visceral mas frecuente en el varon, y en Estados Unidos es la segunda con mayor mortalidad, por detras del cancer de pulmon y por delante del cancer colorrectal. La mortalidad por cancer prostatico se ha reducido en Estados Unidos, Austria, Reino Unido y Francia, mientras que la supervivencia a los 5 anos ha aumentado en Suecia, debido probablemente al incremento de la actividad diagnostica y a una mayor deteccion de tumores no mortales. La biopsia transrectal de prostata (BTRP) suele tener una baja tasa de complicaciones graves, con un numero de complicaciones menores no despreciable. La mortalidad asociada directamente a este procedimiento es baja y suele estar en el contexto de un shock septico. Las principales complicaciones derivadas de la biopsia de prostata pueden ser infecciosas (leves o graves) y no infecciosas (hemorragia en forma de hematuria, uretrorragia, rectorragia o hemospermia, retencion aguda de orina [RAO], dolor o reacciones vagales). Material y metodo El objetivo del estudio es comparar tres protocolos habituales de BTRP y su relacion con la aparicion de complicaciones. Estudio retrospectivo multicentrico observacional realizado en tres paises (Espana, Italia y Portugal). Se revisaron los historiales clinicos de 3.350 varones a los que se ha realizo una BTRP para investigar la existencia de cancer de prostata, con un control evolutivo minimo de 6 meses. Resultados La edad media fue de 65,50 anos, mediana 66, rango 43-79. En el analisis de subgrupos se aprecio que en los pacientes mas jovenes hubo mas RAO (p = 0,0000001). Asi mismo, nuestros resultados arrojaron que los pacientes mas jovenes presentaron mas dolor relacionado con el procedimiento (p = 0,0000001) que los de mayor edad. En cuanto al PSA, la media fue de 10,44, DE 7,73, mediana 8,15, rango 0,98-68,09. El indice de masa corporal (IMC) mas elevado no se asocio a mas infeccion (p = 0,000004). Al realizar el analisis multivariante se comprobo que las variables significativas en el grupo general fueron: edad (p = 0,0013), PSA (p = 0,0402), anestesia con infiltracion local (p = 0,0001) y profilaxis con esquema metronidazol + tobramicina + amoxicilina-acido clavulanico + gentamicina (p = 0,0001), presentando una distribucion normal con alto intervalo de confianza (95%) y correlacion significativa. La variable mas significativa para ninguna complicacion y para el dolor es la profilaxis (p = 0,0001), para el sangrado son la edad (p = 0,0013) y la profilaxis (p = 0,0001), para la infeccion son la edad (p = 0,0013), la profilaxis y el PSA (p = 0,0001), y para la RAO son la edad (p = 0,0013), la anestesia con infiltracion local, la profilaxis (p = 0,0001) y el PSA (p = 0,0402). Conclusiones La aplicacion de sedacion general tiene menos efectos secundarios y complicaciones relacionadas con el procedimiento de la biopsia transrectal de prostata respecto a la aplicacion de anestesia local transrectal. La eleccion del tipo de pauta de profilaxis antibiotica resulta determinante en la aparicion de complicaciones derivadas de la realizacion de la biopsia transrectal de prostata. |
