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Fundamento y objetivo Las guias internacionales de hipertension arterial (HTA) recomiendan valores de automedida de la presion arterial (AMPA) con un punto de corte de 135/85 mmHg para diagnosticar hipertension clinica aislada (HCA). En este articulo se defiende un punto de corte inferior. Pacientes y metodo Estudio prospectivo protocolizado con 378 pacientes que incluyo a 250 hipertensos de nuevo diagnostico sin tratamiento. Se efectuo AMPA y monitorizacion de la presion arterial a todos los pacientes. Se evaluaron los factores de riesgo y la lesion en organos diana (LOD) mediante electrocardiograma, funcion renal, microalbuminuria y retinografia. Resultados El punto de corte de 135/85 mmHg solo muestra diferencias en los valores de creatinina serica (78,67 en HCA frente a 83,98 μmol/l en HTA mantenida [HTAM]; p = 0,03), en las lesiones grado l/ll del fondo de ojo (FO) (el 44,7 frente al 62,8%; p = 0,009) y en la presencia de cualquier lesion en el FO (el 48,2 frente al 67,4%; p = 0,005). Con menor significacion estadistica, el menor riesgo de lesiones grado III/IV en el FO se observo en los HCA, con un punto de corte de 130/80 mmHg (riesgo relativo [RR] = 0,59; intervalo de confianza [IC] del 90%, 0,36-0,96; p = 0,06). El mayor riesgo de cualquier LOD se observo en los pacientes con HTAM con un punto de corte de 130/85 mmHg (RR = 12,04; IC del 90%, 1,03-140,28; p = 0,09). Conclusiones El punto de corte de 135/85 mmHg no muestra diferencias en la presencia de LOD entre pacientes con HCA y HTAM. Para un punto de corte de 130 mmHg de presion arterial sistolica, aquellos por debajo de 130 mmHg presentan menor riesgo de lesiones grado III/IV en el FO. Aquellos por encima de 130 mmHg presentan mayor riesgo de cualquier LOD. Si se define la HCA por la probabilidad de presentar LOD, cabe plantearse un punto de corte de AMPA inferior a 130 mmHg de presion arterial sistolica. |
