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Resumen Introduccion Resulta dificil determinar la infeccion osteoarticular y diferenciar entre inflamacion e infeccion mediante procedimientos de laboratorio e imagen (TC, RM, US). La gammagrafia con leucocitos marcados (GLM) constituye la prueba de medicina nuclear de eleccion, pero su duracion es de dos dias, y a veces es dificil diferenciar entre tejido blando e infeccion, por lo que se produce una variabilidad interobservador que hace disminuir su especificidad. Objetivo Demostrar la utilidad del protocolo de un dia de GLM con correccion por decaimiento del tiempo de adquisicion para diagnosticar la infeccion osteoarticular y reducir la variabilidad interobservador. Tambien se evaluo la funcion de SPECT/TC en GLM en la localizacion del foco de infeccion. Metodos Se estudiaron prospectivamente 110 pacientes con sospecha de infeccion osteoarticular. Se obtuvieron imagenes planares con correccion por decaimiento del tiempo de adquisicion a 30 min, 4 h, 8 h y 24 h. Las imagenes planares de GLM se agruparon en dos protocolos:. Protocolo de un dia: los expertos evaluaron imagenes de 30 min, 4 h y 8 h. Protocolo de dos dias: los expertos evaluaron imagenes de 30 min, 4 h y 24 h. Ambos protocolos fueron clasificados como: • Negativos: ausencia de migracion leucocitaria. • Positivos: persistencia o incremento de la captacion con el tiempo. • Inflamacion aseptica: disminucion de la captacion con el tiempo. La SPECT/TC se realizo en 72 pacientes. Se calculo el indice kappa para evaluar la variabilidad interobservador. Resultados Se confirmo infeccion en 34 casos. Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precision diagnostica fueron del 97,1, del 97,4, del 94,3, del 98,7 y del 97,3% para el protocolo de un dia, y del 94,1, del 97,4, del 94,1, del 97,4 y del 96,4 para el protocolo de dos dias, respectivamente. SPECT/TC contribuyo al diagnostico en 45 de 50 pacientes con GLM planar positiva. Indice kappa: 0,8 para el protocolo de un dia y 0,79 para el protocolo de dos dias. Conclusion El protocolo de un dia de GLM con correccion por decaimiento del tiempo de adquisicion y SPECT/TC permite el diagnostico precoz y preciso de la infeccion osteoarticular. |
