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Resume La tomographie par emission de positons (TEP), desormais systematiquement associee a un tomodensitometre (TEP–TDM), est devenue une modalite d’imagerie incontournable en oncologie. Le traceur le plus frequemment utilise, le fluorodesoxyglucose (18F-FDG), n’est cependant qu’un marqueur du metabolisme glucidique et n’est donc pas specifique des lesions malignes, les processus infectieux ou inflammatoires, dont la sarcoidose, presentant egalement une hyperactivite metabolique. L’autorisation de mise sur le marche du 18F-FDG a recemment ete etendue a une dizaine d’indications relevant de la medecine interne, dont le bilan d’extension de la sarcoidose. Dans cette maladie, les principales caracteristiques de la technique sont une meilleure sensibilite que la scintigraphie au 67Ga dans la detection des lesions et sa possible capacite a apprecier l’efficacite ou l’echec d’un traitement de maniere plus precoce et plus fiable que les techniques classiques. Il convient actuellement de reserver cette technique aux localisations atypiques et aux formes evoluees et compliquees de la maladie dans lesquelles la TEP–TDM peut apporter une aide pour le diagnostic. Des etudes prospectives apparaissent necessaires afin de determiner sa place eventuelle dans l’evaluation de l’efficacite therapeutique et le suivi de l’activite des lesions. Afin de depasser les limites du 18F-FDG en termes de specificite, d’autres traceurs sont appeles a etendre la palette du medecin nucleaire pour ameliorer les performances de la TEP–TDM. |
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