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Introduction Les complications infectieuses sont frequentes chez les transplantes renaux. L’infection a Mycobacterium tuberculosis reste redoutable par son atypie clinique, ses difficultes diagnostiques et therapeutiques. Etant donnee l’existence de la tuberculose a l’etat d’endemie dans notre pays, le but du travail est de rapporter l’incidence, les aspects de la tuberculose chez nos patients ayant eu une transplantation renale, decrire le pronostic sur la survie du greffon et du patient. Patients et methodes Etude retrospective, ayant recense tous les cas de tuberculose chez les patients ayant eu une transplantation renale entre 1990 et 2014 dans notre unite. Nous avons identifie le delai entre la transplantation et la survenue de la tuberculose, les circonstances de decouverte et les differentes localisations de la tuberculose, les protocoles therapeutiques et l’evolution. Resultats Nous rapportons 14 cas de tuberculose parmi 205 patients ayant eu une transplantation renale, soit une prevalence de 6,82 %. On note une predominance masculine (8 hommes). L’âge moyen etait 33,42 ans. Six patients avaient des facteurs de risque de tuberculose. L’anciennete moyenne en hemodialyse etait 28,07 mois. L’immunosuppression d’entretien : corticoides, azathioprine, mycophenolate mofetil, ciclosporine ou tacrolimus. L’intervalle moyen entre la transplantation et la survenue de la tuberculose etait de 38,07 mois [0–192 mois]. Les circonstances de decouverte de la tuberculose etaient dominees par la fievre (11 cas). Il s’agissait de 5 localisations pulmonaires, 2 pleurales, 2 laryngees, 2 ganglionnaires, 1 cerebrale, 1 multifocale et 1 abces du psoas. Le traitement antibacillaire etait 2RHZ/4RH chez 9 malades. L’ofloxacine etait associee aux antibacillaires chez un malade. L’evolution de la tuberculose etait favorable chez 11 patients, un patient a presente une rechute et 2 decedes. L’evolution renale etait marquee par le retour en dialyse chez 4 patients. Discussion Il existe plusieurs facteurs de risque de survenue de tuberculose : provenance de zones d’endemie, contage tuberculeux, antecedents tuberculeux, utilisation de la ciclosporine, existence d’un diabete ou d’infections en cours comme l’infection a cytomegalovirus. Conclusion La prescription des antibacillaires doit tenir compte de la fonction renale et de l’interaction des antibacillaires avec les immunosuppresseurs. |
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