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Resume Nous rapportons un accident anaphylactique severe, chez un enfant de 28 mois, lors de l'injection d'une dose-test d'aprotinine au cours d'une intervention orthopedique majeure, deux mois apres une premiere administration de cet agent pour un acte identique. L'accident, de gravite III, a necessite un sejour en reanimation de 48 heures. Aucune sequelle n'a ete notee. Les prick-tests a l'aprotinine ont ete positifs permettant d'affirmer le diagnostic de choc anaphylactique, alors que les IgE specifiques de l'aprotinine ont ete negatifs. La discussion porte sur l'interpretation et la fiabilite des moyens diagnostiques actuels de l'allergie a l'aprotinine. La pratique de la dose-test chez un patient ayant deja recu de l'aprotinine n'est pas recommandable, contrairement a la proposition faite par certains. Etant donne le risque allergique avec l'aprotinine, il faut reserver son utilisation aux indications actuellement retenues et notamment la chirurgie orthopedique majeure. Une consultation d'allergo-anesthesie est necessaire avant sa readministration pour discuter le rapport risque/benefice. |
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