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Resumen Objetivo Presentar nuestra experiencia en la implantacion periestomal de malla de polipropileno en espacio preperitoneal como profilaxis de hernia paraestomal en colostomias terminales en pacientes intervenidos por neoplasia rectal. Metodos Desde enero de 2010 hasta marzo de 2014, 45 pacientes consecutivos afectados de neoplasia de recto que requirieron implantacion de colostomia terminal definitiva fueron intervenidos y analizados. En todos ellos se implanto una malla de polipropileno profilactica en espacio preperitoneal periestomal. Analizamos variables demograficas, aspectos tecnicos y efectividad de la tecnica asi como complicaciones consecuentes. Resultados Se implanto malla profilactica en 45 pacientes, 35 varones y 10 mujeres, con una media edad de 66,2 anos (47-88) y un indice de masa corporal de 29,1 (20,4-40,6). Se intervinieron de manera programada y con identico protocolo 7 adenocarcinomas de recto medio, 36 de recto bajo, un melanoma de recto y un carcinoma de celulas escamosas de ano; realizandose una amputacion abdominoperineal en 38 pacientes y reseccion anterior baja con colostomia terminal en 7 pacientes. La via de abordaje fue laparotomica en 39 casos y laparoscopica en 6 casos, 2 de los cuales se convirtieron a laparotomia. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 22 meses (2,1-53). Se evidenciaron 3 hernias paraestomales (6,6%), siendo un hallazgo radiologico durante tomografia computarizada de control. No hubo complicaciones asociadas a la colostomia ni a la implantacion de la malla. Conclusiones La colocacion de una malla de polipropileno en localizacion paraestomal preperitoneal es facilmente reproducible, disminuyendo la incidencia de hernia paraestomal sin aumentar la morbilidad ni la mortalidad. |
