| Popis: |
Resume L’examen clinique demeure l’etape irremplacable en matiere de pathologie du pied et du cou de pied. Il comporte l’inventaire complet des plaintes et des donnees de l’examen physique. Il doit s’attacher, ensuite, a etablir une concordance entre ces symptomes parfois disparates, pour les relier dans un schema etiopathogenique logique qui servira de base a l’elaboration du programme therapeutique. Ces correlations sont le plus souvent evidentes et ne demandent qu’une confirmation radiographique standard. En l’absence de concordance, et en cas de difficulte diagnostique, le recours a des explorations complementaires plus sophistiquees (scanner, IRM ou infiltration anesthesique test) prend toute sa valeur. L’examen clinique, pour trouver son plein interet doit s’appuyer sur un prerequis d’anatomie fonctionnelle, certes elementaires mais concernant l’ensemble des composantes osteo-articulaires, ligamentaires, musculaires, cutanees et neurovasculaires. Toutes ces structures sont en effet etroitement interreliees. Cette organisation permet une remarquable autoprotection et l’aptitude a supporter des efforts cycliques considerables. Cette interdependance peut, aussi, presider a des degradations en chaine, difficiles a debrouiller. C’est pourquoi, l’examen doit etre methodique et complet : (1) interrogatoire (hierarchie des plaintes, evaluation du profil psychologique) ; (2) examen physique, debout, au podoscope, analyse de la marche, couche (trophicite, amplitudes articulaires, testing musculaire) ; (3) radiographies standard obligatoirement en charge. Cette organisation discursive qui donne tout son interet a la pratique quotidienne, evite la sequence « symptome → IRM → demande chirurgicale » qui est une deviance professionnelle et intellectuelle ; elle permet l’elaboration, en termes de relation avantages/risques, du schema therapeutique adequat dans les meilleures conditions. |
