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Resume La surveillance epidemiologique des candidats a une transfusion autologue a ete mise en place en France en 1993. Le nombre de candidats a augmente regulierement entre 1993 et 1997 et a diminue ensuite, passant a moins de 50 000 en l’an 2000. Le sex-ratio est stable au cours du temps (0,85 homme pour 1 femme). La population des candidats a une transfusion autologue a tendance a vieillir : la proportion des moins de 50 ans est passee de 29 % en 1993 a 18 % en 2000 alors que celle des 70 ans et plus est passee de 22 a 34 % sur la meme periode. Les taux de prevalence ont diminue entre 1993 et 2000, d’un facteur de 2,5 pour l’Ag HBs et d’un facteur de 5 pour le VHC. Pour le VIH, une legere tendance a la diminution est observee et pour l’HTLV, le taux est stable au cours du temps. En 2000, le taux de prevalence du VHC (0,23 %) etait 2 fois plus eleve que celui de l’Ag HBs (0,12 %), 15 fois plus eleve que celui de l’HTLV en France metropolitaine (0,015 %) et 100 fois plus eleve que celui du VIH (0,002 %). La prevalence est comparable chez les hommes et chez les femmes pour le VHC, environ 2 fois plus elevee chez les hommes que chez les femmes pour l’Ag HBs et 3 fois plus elevee pour le VIH. A contrario, pour l’HTLV, la prevalence est environ 2 fois plus elevee chez les femmes. Les taux de prevalence de l’Ag HBs et du VHC ont pu etre aussi calcules par groupe d’âge : pour l’Ag HBs, les taux de prevalence augmentent jusqu’a 30–39 ans chez les femmes et 40–49 ans chez les hommes ; ensuite ils diminuent avec l’âge mais sont plus eleves chez les hommes que chez les femmes. Pour le VHC, alors que chez les femmes la prevalence augmente avec l’âge, chez les hommes elle atteint un pic dans le groupe d’âge 30–39 ans, puis elle diminue jusqu’au groupe d’âge 50–59 ans et se stabilise ensuite. Le risque devenu extremement faible de transmettre une infection virale par transfusion homologue de produits sanguins labiles et l’evolution des techniques de transfusion autologue semblent etre les deux principaux facteurs ayant contribue a la diminution recente du nombre de candidats a une transfusion autologue. La diminution de la prevalence de l’Ag HBs et des Ac anti-VHC entre 1993 et 2000 est multifactorielle mais la chute importante observee pour le VHC est, en partie, le reflet d’une diminution de la prevalence dans la population generale au cours de ces dix dernieres annees. |
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