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Introduction L’hyperparathyroidie (HPTS) secondaire est une complication frequente de l’insuffisance renale chronique est caracterisee par une hypersecretion de la parathormone. La prise en charge chirurgicale est necessaire d’avant les formes severes et resistantes au traitement medical. Description Le but de l’etude est de recenser les indications du traitement chirurgical et d’apprecier l’evolution. Methodes Etude retrospective de 22 dossiers (HPTS) colliges au service de medecine interne CHU … sur une periode de 24 ans. Resultats Il s’agissait de 12 hommes et 10 femmes d’âge moyen 60 ans [33–88]. Le tableau clinique comportait les douleurs osseuses dans 18 cas, une asthenie dans 13 cas et un prurit dans 5 cas. Le diagnostic etait confirme biologiquement devant des valeurs de parathormonemie moyenne de 1750 pg/mL, une calcemie moyenne de 1,92 mmol/L et une phosphoremie moyenne de 1,79 mmol/L. La parathyroidectomie etait indiquee devant : une hyperparathyroidie secondaire symptomatique resistante au traitement medical et/ou avec des valeurs de PTH tres elevees. La parathyroidectomie subtotale des 7/8 a ete realisee apres un examen echographique et scintigraphique chez 20 patients. Une parathyroidectomie totale etait realisee chez 2 patientes. L’etude histologique montrait une hyperplasie diffuse (49,8 %), nodulaire (48,4 %) ou un adenome (1,8 %). L’evolution a ete jugee favorable sur des criteres cliniques, biologiques et radiologiques chez 75 % des patients ( Fig. 1 ). Conclusion Les parathyroidectomies totale et subtotale sont les procedures standards a adapter afin d’eviter une recidive ou une persistance de l’hyperparathyroidie. Une prise en charge precoce et adequate permettre de diminuer l’incidence de (HPTS). |
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