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Introduction Le traitement des fractures du calcaneus reste controverse comme en temoigne la diversite des methodes therapeutiques encore preconisees. Le but de notre travail est de discuter l’interet du traitement chirurgical mini-invasif dans ce type de fracture. Materiel Notre etude etait descriptive et retrospective sur une periode de 6 ans allant de 2008 a 2013, portant sur les fractures thalamiques du calcaneus traitees par la methode du relevement enclouage a foyer ferme. Methodes Une evaluation clinique selon le score de Kitaoka et radiologique selon la cotation de Babin ont ete realise chez tous nos patients avec un recul minimum de 2 ans. Resultats Nous avons collige 32 cas. Il s’agissait d’une population jeune et active avec une nette predominance masculine. La chute d’un lieu eleve etait le mecanisme le plus represente. L’accident de travail etait responsable de 46,8 % des cas. L’angle de Bohler moyen etait de −2,5° et l’angle de Gissane de 101,2°. La repartition des fractures selon la classification d’Utheza etait de 14 cas de fractures mixtes, 11 cas de fractures verticales et 7 cas de fractures horizontales. Selon la classification de Duparc nous avons obtenu 14 cas type III, 12 cas type IV et 6 cas type V. Selon la classification de Sander nous avons eu 10 cas type II, 13 cas type III et 9 cas type IV. Le delai operatoire etait en moyenne de 2,7 jours et l’acte a dure 59,7 minutes. L’hospitalisation etait en moyenne de 3,9 jours. Nous n’avons note aucune complication cutanee ou septique grave. Les resultats fonctionnels et anatomiques ont ete evalues a un recul moyen de 20,22 mois. Selon la cotation de Babin, la reduction etait tres bonne ou bonne dans 26 cas. Le score de Kitaoka moyen etait de 86,33/100. Nous avons note que la reprise du travail etait plus longue en cas d’accident de travail. Discussion Les fractures articulaires du calcaneus sont graves par leurs consequences fonctionnelles et professionnelles. Il n’existe aucune etude qui objective la superiorite d’une technique operatoire par rapport a une autre. Le traitement percutane mini-invasif semble permettre la reduction du risque de complications septiques et cutanees graves. Conclusion Le relevement enclouage a foyer ferme permet d’avoir des resultats fonctionnels et anatomiques comparables a la chirurgie a ciel ouvert avec un faible risque de complications septiques et cutanees graves a condition d’etre bien execute. |
