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El tabaquismo es una de las principales causas de mortalidad evitable. En paises como Francia, segun informes del ano 2000, el 32% de los varones y el 25% de las mujeres consumian regularmente mas de un cigarrillo al dia. A partir de 1991, la prevalencia del tabaquismo disminuyo cerca del 11%, pero actualmente esta aumentando el tabaquismo en las mujeres. La mortalidad relacionada con el tabaco produce 60.000 muertes al ano, principalmente por cancer de las vias aerodigestivas superiores y bronquiales, pero tambien por enfermedad cardiovascular y bronconeumopatia cronica. La asistencia al paciente con tabaquismo corresponde al medico general, que dara al fumador un asesoramiento minimo durante las consultas. En las personas motivadas se debe considerar la utilizacion de ayudas para la interrupcion del habito. La valoracion clinica inicial se referira al grado de dependencia del tabaco y a las enfermedades asociadas, como un sindrome depresivo y el consumo asociado de sustancias adictivas (alcohol, marihuana). El tratamiento farmacologico se basa en los sustitutos de la nicotina, cuya posologia se adapta segun el grado de dependencia o la aparicion de sindrome de abstinencia, y tambien en el bupropion. La eleccion entre estos tratamientos diferentes depende de las experiencias anteriores, de las preferencias de los pacientes, de la tolerabilidad y de las posibles contraindicaciones. Las mejores tasas de exito se consiguen asociando medicamentos y un tratamiento cognitivoconductual que ayude al paciente a preparar y manejar una posible recaida. |
