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Resumen Introduccion Aunque los estudios detallan el origen, la forma y la insercion del ligamento cruzado anterior (LCA), no hay consenso sobre la ubicacion del punto adecuado para el posicionamiento del tunel femoral y tibial en la reconstruccion. El objetivo del estudio es revisar la literatura sobre la variabilidad en el posicionamiento de los tuneles femoral y tibial en la reconstruccion del LCA. Materiales y Metodos Se realizo una busqueda sistematica y revision narrativa de la literatura publicada en las bases Medline, Embase, Central, Cochrane y Lilacs, usando terminos MesH y libres. Se realizo una seleccion por titulo y resumen y revision de textos completos. Se clasificaron las publicaciones por temas y se hizo una presentacion narrativa de los hallazgos. Resultados Se incluyeron 25 estudios. Se encontro variabilidad en la seleccion de areas de origen e insercion del LCA, tanto en modelos cadavericos como pacientes: entre los reparos anatomicos para el posicionamiento del tunel femoral estan la cresta intercondilea, cresta bifurcada, cresta del residente, ubicacion segun el sentido de las manecillas del reloj, remanente del LCA y para el tunel tibial el cuerno anterior del menisco lateral. Tambien hubo variabilidad en los metodos intraquirurgicos y ayudas imagenologicas como lo son el uso del portal artroscopico antero-medial, cuadrantes de Bernard, fluoroscopio y fluoroscopio navegado. Solo un estudio evaluo la variabilidad en el posicionamiento entre y dentro de cada cirujano mostrando relativa consistencia entre ellos. Discusion El sitio de posicionamiento del tunel femoral y tibial para la reconstruccion del LCA, queda determinado por la experiencia del cirujano al no tener guias objetivamente estandarizadas, para realizar la reconstruccion. Nivel de Evidencia IV |
