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Introduction Les recommandations recentes de prise en charge du diabete de type 2 (T2DM) chez le sujet âge preconisent une adaptation de la cible therapeutique (HbA1c) a l’etat de sante du sujet. L’objectif de l’etude etait d’explorer l’association entre l’atteinte de la cible therapeutique personnalisee et la survenue d’evenements cliniques chez des patients âges diabetiques en conditions de vie reelle. Patients et methodes La sous-cohorte SAGES diabete est une etude prospective multicentrique ou 213 medecins generalistes ont inclus 983 patients diabetiques de type II âges de plus de 65 ans non institutionnalises. L’objectif personnalise d’HbA1c recommande etait Resultats Parmi les 747 patients analyses a l’inclusion, 551 (76,8 %) atteignaient la cible therapeutique personnalisee d’HbA1c. Durant le suivi, 391 patients (52,3 %) ont presente au moins un evenement clinique majeur. Parmi les patients n’atteignaient par leur cible personnalisee d’HbA1c (compares a ceux qui l’atteignaient), le risque (OR) de presenter un evenement clinique majeur etait de 0,95 [IC95 % 0,69–1,31], p = 0,76. Les risques de deces, d’evenements arteriels et d’hospitalisations etaient respectivement 0,88 [IC95 % 0,40–1,94], p = 0,75, 1,14 [IC95 % 0,71–1,83], p = 0,59 et 0,84 [IC95 % 0,60–1,18], p = 0,32. Conclusion Durant les trois ans de suivi, le fait de ne pas atteindre la cible personnalisee d’HbA1c n’etait pas associe a un exces de risque d’evenements cliniques. Ces resultats suggerent qu’une strategie moins intensive pour traiter le diabete serait appropriee pour les patients âges. |
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