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L’implantologie orale est une technique consideree comme tres sure et dont le taux de succes au long cours est particulierement bon. Parmi les complications « precoces » de la chirurgie implantaire (hemorragie, infection), une douleur aigue doit faire suspecter un traumatisme osseux excessif ou des tissus mous lors de la preparation du site implantaire. La douleur aigue inflammatoire post-operatoire s’amende rapidement en 48 a 72 heures avec l’utilisation d’un traitement antalgique non specifique. A l’inverse, des douleurs associant des signes d’atteinte nerveuse comme les dysesthesies, les paresthesies ou les anesthesies doivent faire suspecter l’apparition de douleurs post operatoires chroniques. Les douleurs orofaciales qui persistent a distance de la pose d’un implant dentaire ne sont pas rares meme si elles sont considerees comme une complication possible. Ces douleurs chroniques sont aujourd’hui essentiellement considerees comme de nature neuropathique. Ces douleurs peuvent etre d’origine iatrogene comme lors de la lesion du nerf alveolaire inferieur ou encore liees a la desafferentation des fibres nerveuses trijeminales. Elles sont parfois aussi d’origine idiopathique. Une etude a partir des donnees recentes de la litterature sera faite ici sur l’epidemiologie, la physiopathologie, les criteres diagnostiques, le traitement et la prevention de telles douleurs. Puis un cas complexe de douleur orofaciale neuropathique d’origine indeterminee chez une femme de 54 ans sera rapporte. Elle se presente a la consultation douleur avec des sensations de brulure de la langue et d’engourdissement de la commissure labiale droite evoluant depuis plus d’un an et demi et faisant suite a la pose de 2 implants en secteur I. Ses douleurs ne sont pas soulagees par les antalgiques usuels. Un traitement de douleur neuropathique est instaure et la patiente est revue tout les trois mois. |
