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Resumen Las crisis hipertensivas son un conjunto de situaciones clinicas de variada gravedad y pronostico. Su prevalencia es cada vez mas pequena, aunque dada la poblacion hipertensa en Espana, podria afectar a mas de 300.000 hipertensos a lo largo de su vida. Las diferencias entre urgencias y emergencias hipertensivas radican en si hay o no riesgo vital por afectacion de organos diana, mas que por los valores de presion arterial. Las urgencias hipertensivas no suelen comportar riesgo vital inmediato, por lo que el tratamiento puede iniciarse, incluso completarse, en el medio extrahospitalario. Las emergencias hipertensivas son situaciones clinicas muy graves que requieren asistencia hospitalaria. Ante un paciente con hipertension arterial grave, asintomatico o con sintomas inespecificos debe adoptarse una actitud terapeutica prudente. La primera medida sera comprobar las cifras de presion arterial con tomas repetidas y tratar los posibles factores desencadenantes. El objetivo del tratamiento de las urgencias hipertensivas es tanto obtener una reduccion de las cifras de presion arterial (al menos un 20% de las cifras basales) como evitar sus reducciones bruscas y/o excesivas. En las urgencias hipertensivas debe abandonarse, definitivamente, el uso del nifedipino de accion rapida por el riesgo de accidentes isquemicos y utilizar farmacos con vida media mas larga. El riesgo cardiovascular de estos pacientes es mayor que el de los hipertensos que no sufren una crisis hipertensiva. En las emergencias hipertensivas la eleccion del farmaco debera individualizarse. La via parenteral es la forma habitual de la administracion de farmacos. |
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