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Resumen Objetivo Evaluar el numero de casos de carcinoma gastrico que pueden ser estadificados con los criterios de la 5. a edicion del sistema TNM y analizar que factores pueden estar relacionados con la obtencion de un numero suficiente de ganglios. Pacientes y metodo En 164 pacientes a los que se reseco un carcinoma gastrico, se estudiaron distintos factores que podian influir en el numero de ganglios aislados, como el tamano tumoral, el tipo de reseccion gastrica, el grado de diferenciacion tumoral, el tipo histologico, la variabilidad entre patologos que analizaron las piezas y la experiencia del cirujano. Resultados La media de ganglios linfaticos analizados por los patologos fue de 11,4 (intervalo de confianza del 95%, 10,12-12,66). Atendiendo a los criterios de la 5. a edicion de la clasificacion TNM, solo se pudo clasificar correctamente al 31% de los pacientes. Encontramos una correlacion positiva entre el tamano tumoral y el numero de ganglios aislados (p = 0,0018), asi como un mayor numero de ganglios analizados en las gastrectomias totales respecto de las subtotales (p = 0,034). No se observo una variacion significativa en los ganglios analizados en relacion con el patologo que analizo la pieza ni con la experiencia del cirujano que efectuo la reseccion. Conclusiones La 5. a edicion del sistema TNM es facilmente reproducible, aunque el numero de ganglios necesarios para corroborar la afeccion ganglionar metastasica es dificil de conseguir en nuestro medio. Nuestros resultados sugieren que es necesario un esfuerzo conjunto por parte de cirujanos y patologos para aumentar el numero de pacientes estadificables con esta edicion. |
