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Objectif de l’etude L’irradiation des cancers de la prostate est une indication principale de la radiotherapie guidee par l’image. L’objectif de notre travail etait de savoir si les marges du volume cible previsionnel (PTV) appliquees dans notre centre sont suffisantes pour couvrir le volume cible. Materiel et methode Notre etude inclue les patients pris en charge pour un cancer de la prostate par arctherapie volumetrique modulee entre septembre et decembre 2017. Lors de la premiere consultation, nous avons insiste aupres des patients sur l’importance du respect des conseils hygienodietetiques. Les marges du volume cible previsionnel appliquees etaient de 7 mm dans toutes les directions sauf en arriere, ou elle etait de 5 mm. Les traitements ont ete faits en appliquant les decalages calcules. Les donnees generales ainsi que les deplacements appliques pour tous les malades inclus dans les trois plans ont ete recueillis. Resultats Notre etude a inclus dix patients. La moyenne d’âge etait de 71 ans ± 5. Tous les cancers etaient classes de haut risque selon la classification de D’Amico. Au total, 260 tomographies coniques ont ete analysees, 12,6 % (n = 33) ont etait refaites le meme jour (en raison de la distension rectale pour 90 %). La mediane des decalages dans la direction verticale etait de 1,5 mm ± 0,9 avec un minimum de 0,9 mm et un maximum de 4,5 mm, 1,7 % des decalages etaient de plus 7 mm. Pour la direction laterale, la mediane etait de 2,5 mm ± 1,2 avec un minimum de 1 mm et un maximum de 5 mm et 3,9 % des decalages > 7 mm. La mediane des decalages dans la direction longitudinale etait de 3,2 mm ± 1,2 avec un minimum de 1,6 mm, un maximum de 5,2 mm et 17,9 % etaient de plus de > 5 mm. Les medianes des deplacements durant les trois premieres tomographies coniques et les deux dernieres ont ete analysees ; il existait une difference significative des medianes des deplacements entre le debut du traitement et la fin dans l’axe anteroposterieur. Conclusion Notre etude nous a permis de montrer que la marge choisie de 7 mm dans toutes les directions etait suffisante. Sauf en arriere, cette marge de 5 mm semblait etre insuffisante. Il y a une necessite de controles plus reguliers et d’une meilleure preparation des patients. |
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