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Resume Objectifs. – Faire une revue de la litterature des traitements non chirurgicaux de la tendinopathie des epicondyliens (TE). Methodes. – Nous avons recherche dans la base de donnees Medline les articles concernant les traitements non chirurgicaux de la TE publies de 1966 a decembre 2003. Seules les etudes randomisees et controlees ont ete retenues. Les mots cles etaient Controlled clinical trial, tennis elbow on lateral epicondylitis, treatment. Resultats. – Nous avons retrouve 46 etudes controlees et randomisees consacrees a 14 traitements non chirurgicaux de la TE ainsi que 11 revues de la litterature. L'infiltration de corticoides est le traitement le plus efficace a court terme, mais avec un fort pourcentage de recidive a trois mois et un moins bon resultat a long terme que les exercices d'etirement et de renforcement progressif des epicondyliens. Il n'est pas prouve que ces exercices modifient le cours naturel de l'evolution de la TE. Les US et les MTP sont souvent associes aux exercices d'etirement et de renforcement des epicondyliens. L'interet de cette association reste a demontrer. Les AINS ont une efficacite modeste, a court terme, au stade initial de la maladie. Il n'y a pas suffisamment de preuve pour recommander actuellement l'utilisation de l'acupuncture, des ondes de choc, des manipulations, du laser a basse energie, des ortheses, des injections, de toxine botulique, de sulfate de glycosaminoglycanes ou de l'application de patch d'oxyde nitrique. Conclusion. – D'autres etudes sont necessaires pour mieux apprecier les traitements proposes et en particulier juger de leur capacite a modifier le cours naturel de cette affection benigne qu'est la TE. |
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