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Resume Objectif Etude de faisabilite de l’entero-IRM sans enteroclyse et avec injection de gadolinium comme nouvelle methode diagnostique chez l’enfant suspect d’une maladie de Crohn. Methodes Nous avons inclus 15 enfants suspects de maladie de Crohn âges de 8 a 18 ans. L’entero-IRM sans enteroclyse et avec injection de gadolinium a ete realisee sur un imageur 1,5 Tesla. Les enfants ont bu 1 000 ml de mannitol a 5 % une heure avant l’entero-IRM. Les acquisitions ont ete pratiquees dans les plans axial et coronal en apnee. Les sequences realisees ont ete True-FISP, FLASH T1 2D et 3D avec saturation de graisse avant et apres injection de gadolinium. Deux radiologues ont lu independamment tous les examens anonymises afin d’en evaluer la qualite, de determiner la distension de la derniere anse grele, les segments digestifs suspects et les anomalies extra-intestinales. Les resultats ont ete confrontes aux donnees echographiques, endoscopiques et biologiques (calcul de sensibilite, specificite et test du Kappa). Resultats Tous les examens ont ete juges exploitables a l’exception d’un cas pour lequel des artefacts respiratoires ont ete presents. Le cadre digestif a ete entierement visualise sur tous les examens. La distension de la derniere anse intestinale a ete consideree comme bonne a excellente dans 89 % des cas chez les sujets sains. Cinq entero-IRM ont ete considerees pathologiques avec une atteinte ileale terminale isolee (n = 2), une atteinte ileo colique (n = 2) et une atteinte colique isolee (n = 1). La sensibilite et la specificite de l’entero-IRM pour le diagnostic positif d’une maladie de Crohn ont ete respectivement de 100 % et 83 %. Trois complications ont ete decrites : une fistule ileo-ileale non diagnostiquee en echographie, une fistule anale asymptomatique et une stenose inflammatoire severe symptomatique. Conclusion L’entero-IRM sans enteroclyse avec injection de gadolinium est un examen bien tolere et une methode non invasive efficace dans l’evaluation de la maladie de Crohn connue ou suspectee. En pediatrie, l’entero-IRM devrait etre la methode de reference en offrant l’avantage de l’absence d’irradiation. |
