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Resumen Objetivo Valorar la eficacia y seguridad del stent intracraneal (SI) como rescate tras el fallo de la trombectomia mecanica en el ictus isquemico agudo. Material y metodos Revision retrospectiva de 42 pacientes (diciembre de 2008-enero de 2016) con SI como rescate. Comparamos la evolucion antes y tras incorporar los stentrievers. Valoramos el grado de recanalizacion en territorio carotideo y basilar (escala TICIm), factores pronosticos y evolucion (escala mRS a los 3 meses). El grado de seguridad se valoro por la aparicion de hemorragia sintomatica intracraneal (HSI). Resultados La mediana del NIHSS en territorio carotideo fue 17 y en posterior 26. La mediana del tiempo desde la clinica hasta el tratamiento en territorio carotideo fue de 225 minutos, y en vertebrobasilar, de 390 minutos. Un total de 10 pacientes fueron tratados con fibrinolisis intravenosa (FIV) antes de usar stentrievers. Hubo dos casos con HSI, ambos con FIV previa (p = 0,0523). La recanalizacion fue efectiva en 30 (71,42%), 7 de 14 antes de los stentrievers y 23 de 28 (82,14%) tras ello (p = 0,0666). Dos pacientes mostraron buena evolucion a 3 meses en el primer grupo y 14 en el segundo (p = 0,042). La asociacion fue estadisticamente significativa entre recanalizacion y evolucion (p = 0,0415) y entre menor tiempo del tratamiento y evolucion (p = 0,002). Un total de 14 de 29 pacientes en territorio carotideo y 2 de 13 en posterior tuvieron buena evolucion (p = 0,078). Conclusiones El SI es un metodo de rescate si el tratamiento habitual falla. Antes hay que usar stentriever para eliminar la carga de trombos. En nuestro estudio, la antiagregacion no parece incrementar el riesgo hemorragico excepto en pacientes con FIV previa. |
