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Objectifs Paradoxalement, la conservation d’organe cree des lesions d’ischemie-reperfusion (IR), responsable de reprise retardee de fonction et de dysfonction chronique du transplant. Les techniques classiques de conservation utilisent l’air ambiant. Une piste exploree est la modification de l’atmosphere gazeuse. L’objectif de notre etude a ete d’evaluer une strategie innovante de conservation des transplants renaux en presence de gaz noble afin de limiter les lesions d’IR. Methodes A partir d’un modele valide d’autotransplantation renale heterotopique chez le porc (Faure A, Transpl Proc, 2013), les transplants preleves ont ete rinces et mis en conservation 30 heures a 4 °C dans une solution de conservation standard presaturee en gaz (air, azote 100 %, argon 100 % ou xenon 100 %, n = 6 dans chaque groupe) avant transplantation. Une nephrectomie controlaterale concomitante etait realisee. Les porcs ont ete surveilles quotidiennement pendant 21 jours. Resultats L’argon a fortement ameliore la survie (83,3 % versus 33,3 % dans le groupe air, p = 0,04) et le fonction renale (creatinine a j7 : 1243,6 ± 15,6 μmol/l versus 2158 ± 25,7 μmol/l dans le groupe air, p = 0,04). Une reprise de fonction et une sortie de tubulopathie plus precoce des transplants a ete observe chez les porcs argon. Tous les porcs xenon et azote sont decedes. A j21, les transplants argon avaient d’un point de vue histologique une meilleure preservation de leur integrite structurelle cellulaire avec moins d’inflammation, de fibrose interstitielles et d’atrophie tubulaire. Les rapports RAA/TBARS et taux d’Hsp 27, etaient significativement plus eleves dans le groupe Argon, traduisant l’effet protecteur de ce gaz vis-a-vis du stress oxydant. Les taux de TNFalpha, IL-1beta et IL-6 ont montre une diminution significative de la reponse inflammatoire avec l’argon. Conclusion Dans notre etude, l’argon a eu un effet renoprotecteur sur les transplants renaux. Bien que le mecanisme d’action de l’argon ne soit pas actuellement elucide, il semble que la proteine Hsp 27 soit un element central de l’effet cytoprotecteur de ce gaz. Ces donnees doivent etre confirmees et validees avant une application humaine. |
