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Resume La demarche diagnostique face a une douleur du pied doit toujours commencer par une premiere etape clinique qui est la plus importante. L’interrogatoire avec le recueil des antecedents et du contexte de survenue ainsi que l’examen clinique, bilateral et comparatif, sont essentiels pour orienter correctement les demandes d’examens complementaires, lorsqu’ils sont necessaires, et pour etablir un diagnostic correct. Une affection musculo-squelettique inflammatoire ou une pathologie generale qui pourraient affecter le pied et la cheville sont a toujours rechercher. La fonction et la structure du pied doivent etre evalues par l’inspection, la palpation et la manipulation des differentes articulations. Les pieds et les chaussures du patient doivent etre etudies en decharge et en charge avec observation de la marche. La localisation de la douleur doit etre rigoureusement precisee : douleur de l’avant-pied (mediale avec la pathologie du premier rayon ou laterale), de l’arriere-pied (inferieure, posterieure, laterale, mediale, anterieure) et plus rarement du medio-pied. L’evaluation clinique premiere, avec des radiographies simples, parfois couplees a une echographie sont le plus souvent capables de diagnostiquer la plupart des pathologies. D’autres examens complementaires seront plus rarement necessaires et devront toujours etre orientes par la connaissance des pathologies du pied et l’evaluation clinique premiere. |
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