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Objectifs Lymphomes primitifs du SNC sont des lymphomes malins extranodaux localises dans le cerveau, la moelle epiniere, les meninges ou l’œil, a l’exclusion de toute localisation systemique. L’atteinte primitive meningee est extremement rare, constituant moins de 8 % des cas de lymphome du systeme nerveux central. Materiels et methodes Nous rapportons dans ce travail un cas, explore dans notre service de radiologie centrale de rabat, d’un jeune de 26 ans, sans antecedents, qui a presente de facon progressive une exophtalmie bilaterale. Le patient a beneficie, d’une TDM cerebrale avant et apres injection de produit de contraste iode completee d’une IRM cerebrale. Resultats L’imagerie cerebrale a objective la presence d’un epaississement meninge de la dure mere de la voute crânienne, nodulaire par endroit, realisant une masse parasagittale frontoparietale gauche, il s’etend aux parties molles sous-cutanees avec sclerose et irregularite de la voute osseuse. Il s’y associe a un processus intra- et extraconique, orbitaire bilateral de meme signal en IRM. L’analyse histologique par biopsie cerebrale stereotaxique a confirme qu’il s’agit d’un LNH diffus a grandes cellules B. Le patient etait mis sous une chimiotherapie adaptee, et dont l’IRM de controle apres trois mois, etait en faveur d’une remission complete. Conclusion L’atteinte primitive meningee est une forme tres rare du lymphome du systeme nerveux central, l’IRM cerebrale est un moyen incontournable pour orienter le diagnostic et pour le controle apres une chimiotherapie adaptee. |
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