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Resumen El cancer de prostata es el cancer mas frecuente en los varones. Existen varias formas de cancer de prostata con diferentes estadios de gravedad y niveles de agresividad. Su pronostico es muy variable y a menudo permanece indolente en un estadio temprano; no obstante, cada ano causa mas de 8.000 muertes. Su evolucion, mas o menos larga, se caracteriza por recorrer diferentes estadios: el estadio localizado, en el que la proliferacion tumoral se limita a la prostata y no sobrepasa los margenes de la capsula; el estadio localmente avanzado, en el que la proliferacion tumoral alcanza el limite de la prostata y afecta a las regiones anexas proximas, y el estadio metastasico, en el que las celulas neoplasicas se extienden a los ganglios linfaticos a distancia y a otros organos. Los diferentes estadios clinicos del cancer de prostata se describen en la clasificacion TNM (tumor, ganglios [node], metastasis) de 2016. Esta clasificacion constituye la base de la decision terapeutica. A la clasificacion, se le anade el «grado», que caracteriza la «agresividad tumoral». Varios grupos pronosticos (D’Amico, Capra) basados en estos elementos (PSA [antigeno prostatico especifico], tacto rectal, TNM, grado y actualmente las tecnicas de imagen, dominadas por la RM [resonancia magnetica]) permiten el tratamiento adecuado de los pacientes segun el estadio de la enfermedad. A partir del conocimiento de todos estos elementos, el tratamiento de las formas localizadas se enfrenta a un doble reto: conciliar la eficacia oncologica, es decir, en relacion con la supervivencia, y respetar las funciones, el estado general y la calidad de vida de los pacientes (en particular con respecto a la miccion y la ereccion). |
