Infrapopliteal recanalization: a true advance for limb salvage in diabeticsc
| Autor: | Mario Auguste, Stéphane Kovarsky, Gérard Coppe, Jean-Marc Pernès, Carole Despujol, Adam Bouchareb, Hervé Borie |
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| Rok vydání: | 2013 |
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| Zdroj: | Sang thrombose vaisseaux. 25:358-374 |
| ISSN: | 1950-6104 0999-7385 |
| DOI: | 10.1684/stv.2014.0811 |
| Popis: | Le monde, dans les prochaines annees, va devoir faire face a une veritable epidemie de diabete ; par voie de consequence, l’ischemie critique chronique, liee aux complications de la macroangiopathie diabetique, devient un enjeu considerable pour les specialistes vasculaires prenant en charge la revascularisation, seule solution susceptible de permettre la cicatrisation des troubles trophiques et d’eviter l’amputation. Les atteintes arterielles du diabetique sont remarquables par la localisation predominante au niveau des axes infra-poplites, sous la forme essentiellement d’occlusions longues et multiples. L’amelioration recente de la technologie dediee des materiels d’angioplastie, et plus particulierement des guides miniaturises de franchissement, associee a l’expertise croissante des specialistes interventionnels, ont permis de positionner la strategie de revascularisation endovasculaire comme choix de premiere intention dans la majorite des situations cliniques. On estime que la revascularisation doit etre la plus complete possible, en recommandant, lorsque cela est possible techniquement, de favoriser la revascularisation directe de l’artere nourrissant la plaie, selon le concept de l’angiosome. Une tentative de recanalisation anterograde est toujours privilegiee, generalement par un abord ipsilateral femoral, efficace dans pres de 80 % des cas. En cas d’echec, une double approche, dite de « telepherique femoro-distal », est maintenant possible grâce a un acces retrograde distal, le plus souvent par l’intermediaire d’une ponction arterielle en aval de l’occlusion, parfois selon le principe du « pedal plantar loop », technique qui consiste a acceder au vaisseau occlus via l’anastomose physiologique connectant les deux systemes arteriels de la voute plantaire et de la face dorsale du pied. Ces manœuvres sont couronnees de succes dans pres de 80 % des echecs de la voie anterograde et constituent des a present un progres majeur dans la prise en charge de l’IC du diabetique. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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