ERCP: une étude unicentrique de 1020 cas

Autor: Claire Carden, Ch. D. Auld, Sonia J. Wakelin, Diane C. Mccole, F. Welsh
Rok vydání: 2008
Předmět:
Zdroj: Acta Endoscopica. 38:75-83
ISSN: 1765-3134
0240-642X
DOI: 10.1007/bf02961976
Popis: Introduction : En raison de l’essor de la cholangio-pancreatographie IRM (CPIRM) et de l’echoendoscopie, dans l’exploration des pathologies biliaires et pancreatiques, la cholangiopancreatographie retrograde (ERCP) souvent source de complications, est actuellement, nettement moins prisee en tant que methode diagnostique. Cette etude a pour but d’evaluer l’ERCP sur une serie consecutive de patients de facon a cerner les types et taux de complications liees a cette procedure et a determiner si les reticences formulees quant a son utilisation, sont justifiees. Methodes : L’etude portait sur une serie consecutive de patients soumis a ERCP, examen realise par un seul operateur sur une periode de 8 ans dans un petit hopital general de district du sud-ouest de l’Ecosse. Les indications de la CPRE ont ete enregistrees de meme que les taux d’amylases seriques dans les 24 heures apres l’examen. Les complications precoces liees a la CPRE etaient documentees et les dossiers des patients readmis a l’hopital dans les 30 jours suivant la procedure, ont ete revus de facon a mettre en evidence toute complication tardive liee a l’examen. Resultats : Durant la periode de l’etude, 1020 patients ont ete evalues. La plupart (64,7 %) ont ete soumis a des CPRE therapeutiques qui pour la majorite, etaient pratiquees pour suspicion de lithiase de la voie biliaire principale (56 %). Le taux de complication global a ete de 2,6 % mais il n’y a pas de difference significative entre le groupe diagnostique et le groupe therapeutique. Une pancreatite est survenue au cours de 15 ERCP (1,6 %) mais c’est cependant une complication rare qui a touche seulement 2 patients chez lesquels un catheterisme selectif de la voie biliaire principale avait ete effectue. Dans tous les cas, il s’agissait d’une pancreatite moderee resolue par traitement conservateur uniquement. L’hemorragie a complique 6 ERCP (0,6 %). Nous n’avons enregistre aucune perforation liee a l’ERCP, ni complications cardio-pulmonaires, ni mortalite. Cinq patients (0,5 %) ont developpe une cholangite necessitant une readmission a l’hopital dans les 30 jours suivant l’ERCP. Conclusions : Malgre la contre-publicite faite a l’ERCP au regard de ses complications, les resultats de cette etude ont montre que cette procedure etait sure entre des mains experimentees avec un taux extremement bas de complications precoces ou tardives. Dans cette serie, le taux de pancreatite etait faible mais pourrait etre encore reduit par catheterisme selectif de la voie biliaire principale.
Databáze: OpenAIRE
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