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Resumen Introduccion La cirugia cardiaca se asocia a un uso significativo de hemoderivados. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la transfusion sobre la saturacion regional de oxigeno cerebral (SrO2) en pacientes tratados mediante cirugia cardiaca con EuroSCORE I aditivo > 6. Material y metodos Estudio prospectivo observacional. Se incluyo en el estudio a los pacientes con EuroSCORE I aditivo > 6 tratados mediante cirugia cardiaca con circulacion extracorporea. Se recogieron los valores demograficos, complicaciones perioperatorias, estancias hospitalarias, asi como el valor de SrO2 basal preinduccion, el valor mas bajo de hemoglobina (Hb) registrado durante la cirugia, el valor de la Hb y la SrO2 pre y postransfusional, asi como la existencia de una caida significativa de mas del 20% del valor basal de la SrO2 o por debajo del 50%. Consideramos como respondedores a la transfusion aquellos que presentaron un aumento de la SrO2 postransfusion de al menos el 20% del valor previo, un aumento de la desviacion estandar (DE) (7,9) o un aumento hasta el nivel basal. Resultados Se recogieron los datos de 57 pacientes. El EuroSCORE I aditivo medio ± DE fue de 7,4 ± DE 2,6 y el EuroSCORE II fue de 6,1 ± DE 7,4. El 52% fueron varones. Se trasfundio al menos un concentrado de hematies al 35,1% de la muestra (20 pacientes). La SrO2 pretransfusional fue 59 ± DE 8,6 y aumento de forma no significativa tras la transfusion del primer CH (61,19 ± 7,9; p = 0,1). Un 29,8% de los pacientes presentaron durante la cirugia una disminucion de la SrO2 del 20% con respecto a su basal o un valor inferior al 50%. Los pacientes con una disminucion significativa de la SrO2 presentaron un mayor tasa de complicaciones perioperatorias (p = 0,04). La estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) fue mayor en los pacientes con una disminucion significativa de la SrO2 respecto a los que la no presentaron (6,8 ± 8,2 dias vs. 4,3 ± 3,6; p = 0,01) al igual que la estancia hospitalaria (14,2 ± 9,4 dias vs. 10,1 ± 3,1; p = 0,01). En nuestra muestra, 6 de los 21 pacientes fueron respondedores. No hubo diferencias significativas en la morbilidad o la mortalidad entre los respondedores y los no respondedores. Discusion En nuestra poblacion, se observo un aumento no significativo en la SrO2 tras la transfusion. Cuando se analizaron los respondedores a la transfusion por incrementos de SrO2, pocos pacientes fueron identificados como respondedores. En conclusion, la SrO2 podria no ser una herramienta que guie la transfusion en pacientes tratados mediante cirugia cardiaca con EuroSCORE I aditivo > 6. |
