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L’hyperparathyroidie primaire est la cause la plus frequente d’hypercalcemie de la personne âgee qui peut entrainer des complications graves. Nous rapportons le cas d’une patiente âgee avec maladie d’Alzheimer ayant une hypercalcemie severe en rapport avec une hyperparathyroidie primaire par adenome parathyroidien. La patiente a ete mise sous cinacalcet a doses progressives qui a permis une amelioration de l’hypercalcemie. Observation Patiente de 85 ans. Antecedents : cardiopathie hypertensive et rythmique, maladie d’Alzheimer evoluee, chondrocalcinose au genou droit, luxation des epaules, arthrose acromio-claviculaire, canal carpien bilateral opere. Hospitalisation pour hypercalcemie severe a 4,34 mmol/L de decouverte fortuite avec une PTH a 900 pg/mL. Echographie et scintigraphie au MIBI : volumineuse lesion de 29 mm avec hyperfixation intense correspondant a une parathyroide hyperfonctionnelle. Chirurgie recusee par la famille et tout autre geste invasif. Complications : BAV complet necessitant un PM, AVC ischemique sur ACFA. Sous Mimpera a doses progressives, la calcemie s’est amelioree progressivement. Discussion Le cinacalcet (Mimpera) est un calcimimetique capable d’activer le recepteur sensible au calcium (CaSR) a la surface des cellules parathyroidiennes. Le CaSR est egalement exprime au niveau du nephron et regule la synthese et la secretion de la PTH [1] . Indications : cancer des parathyroides et hyperparathyroidies primaires mais pour des patients chez qui la parathyroidectomie est contre-indiquee ou n’est pas cliniquement appropriee. |
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